Rede de apoio para o aleitamento materno na prematuridade tardia / Support network for breastfeeding in late prematurity

Objective: To analyze the support network of mothers of late preterm infants as to breastfeeding. Method: Descriptive-exploratory study with qualitative approach, founded on the Support Network theoretical methodological framework. The informants were 15 mothers, and the interviews were held at the hospital and on the 15th day of life of the child. Data were collected between November 2016 and February 2017. The analysis comprehended support network maps and the type of support the mothers received. Results: The support networks were small and fragile; the support received was centered on house chores and care for the newborn, with breastfeeding support being neglected. Professional support for breastfeeding was identified as fragile. Further considerations: The support network of women need to be included in their assistance and combined with household follow-up, so that they are provided the care they need for breastfeeding promotion.

Objetivo: Analisar a rede de apoio das mães de prematuros tardios para o aleitamento materno. Método: Estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, apoiada no referencial teórico metodológico de Rede de Apoio. As informantes foram 15 mães e as entrevistas, realizadas no hospital e no 15º dia de vida da criança. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017. Analisaram-se os mapas da rede de apoio e o tipo de apoio recebido pelas mães. Resultados: As redes de apoio eram pequenas e frágeis, o apoio recebido centrou-se nos afazeres domésticos e cuidados com o recém-nascido, excetuando-se o apoio ao aleitamento materno. O suporte profissional ao aleitamento materno foi identificado como frágil. Considerações finais: É necessária a inserção da rede de apoio das mulheres no seu atendimento e acompanhamento domiciliar para que estas obtenham o auxílio de que necessitam para a promoção do aleitamento materno.

Ações de cuidado na maternidade para prematuros tardios / Care actions at maternity wardsfor late preterms

Objective: To reflect about care actions toward late preterms and their mothers, based on good practices for newborn care. Methods: Reflexive-theoretical essay that discusses care actions in the first 24 hours of life of late preterms and the connection of said actions with good practices for newborn care. Results: It is worth highlighting the importance of care in the first hour of life of late preterms, especially stimulation through skin-to-skin contact, breastfeeding and thermoregulation. Further Considerations: Informing families about late prematurity is an aspect of great relevance to these newborns' health, along with including assistance-oriented actions to be taken by several professionals in view of the specific care needs of late preterms.

Objetivo: Refletir acerca das ações de cuidados aos prematuros tardios e suas mães apoiado nas boas práticas para a atenção ao recém-nascido. Métodos: Ensaio teórico-reflexivo, o qual discute as ações de cuidado nas primeiras 24 horas de vida dos prematuros tardios e sua relação com as boas práticas para a atenção ao recém-nascido.Resultados: Destaca-se a importância do cuidado na primeira hora de vida de prematuros tardios, especialmente o estímulo ao contato pele a pele e à amamentação, e a termorregulação. Considerações Finais: Fornecer informação à família sobre a prematuridade tardia é um dos aspectos de grande relevância no cuidado a estes recém-nascidos e incluir ações assistenciais de diversos profissionais frente à necessidade dos cuidados aos prematuros tardios.

Contexto da atenção pré-natal na prematuridade tardia / Context of antenatal care in late prematurity / Contexto de la atención prenatal en la prematuridad tardía

Objetivo: conhecer o cuidado na gestação de mulheres que tiveram prematuros tardios, e seus atendimentos no âmbito do Sistema Único de Saúde. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, realizado em três unidades de estratégia da saúde de família em Porto Alegre-RS, de novembro de 2011 a dezembro de 2012, com 13 mulheres submetidas a entrevistas semiestruturadas. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Prefeitura Municipal de Porto Alegre/RS, sob número 001.039956.11.3. Resultados: na análise temática etnográfica constituíram-se dois temas: negligência no cuidado durante a gestação e insuficiência do atendimento pré-natal. Os padrões observados foram: preenchimento inadequado das carteiras de pré-natal; situações potencialmente evitáveis como favorecedoras da prematuridade tardia; e dificuldade na comunicação entre gestante e profissional pré-natalista. Conclusão: conhecer os cuidados pré-natais dessas mulheres pode representar as concepções que as mesmas têm sobre a gestação, sendo uma referência importante para os profissionais que trabalham com essa população

Objective: to learn about pregnancy care for women who gave late premature birth, and their treatment in the Unified Health System. Methodology: this descriptive study was conducted at three Family Health Strategy clinics in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, from November 2011 to December 2012, by semi-structured interviews of 13 women. The project was approved by the Porto Alegre City government's Research Ethics Committee (No. 001.039956.11.3). Results: two themes emerged in ethnographic thematic analysis: negligence in care during pregnancy and inadequacy of antenatal care. The patterns observed were: failure to complete antenatal records properly; potentially avoidable situations favoring late prematurity; and difficulty in communication between mothers and antenatal care professionals. Conclusion: learning about these women's antenatal care can represent the conceptions they hold about pregnancy, which are an important point of reference for professionals working with this population.

Objetivo: conocer el cuidado durante el embarazo a las mujeres que tuvieron niños prematuros tardíos y la atención en el Sistema Único de Salud. Metodología: se trata de un estudio realizado en tres unidades de la estrategia de salud de la familia en Porto Alegre-RS, de noviembre 2011 a diciembre 2012, junto a 13 mujeres sometidas a entrevistas semiestructuradas. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Municipalidad de Porto Alegre/RS, bajo el número 001.039956.11.3. Resultados: el análisis temático etnográfico se constituyó de dos temas: negligencia en el cuidado durante el embarazo; e insuficiencia en la atención prenatal. Los patrones observados fueron: registros inadecuados en los cuadernos de prenatal; situaciones potencialmente evitables como favorecedoras de la prematuridad tardía; y dificultad en la comunicación entre la madre y el profesional del prenatal. Conclusión: conocer los cuidados prenatales de estas mujeres puede representar los puntos de vista que tienen sobre el embarazo, siendo una referencia importante para los profesionales que trabajan con esta población.

Características maternas na ocorrência da prematuridade tardia / Maternal characteristics on the occurrence of late prematurity

Objetivo: caracterizar fatores sociodemográficos, obstétricos e intercorrências obstétricas das mães de prematuros tardios por faixas etárias maternas. Método: estudo descritivo, transversal e retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em hospital universitário com 288 mulheres e seus 318 filhos prematuros tardios, com 34 a 36 semanas e seis dias de idade gestacional, nascidos em 2013. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e foi realizada a análise estatística descritiva dos dados. Resultados: foram encontradas particularidades referentes à realização do pré-natal, uso de substâncias na gestação, intercorrências obstétricas, tipo de gravidez, via de parto e peso dos recém-nascidos nos grupos estudados. Conclusão: quanto à caracterização das mulheres, destaca-se: atendimento na rede pública, menos de oito anos de estudo e intercorrências gestacionais. As intercorrências mais frequentes na prematuridade tardia podem ser minimizadas. Assim, o atendimento pré-natal deve ser direcionado às necessidades próprias da faixa etária materna.

Maternal and neonatal factors related to prematurity.

OBJECTIVE: To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. METHOD: This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. RESULTS: There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). CONCLUSION: The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section. OBJETIVO: Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. MÉTODO: Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. RESULTADOS: Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSÃO: O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

Maternal and neonatal factors related to prematurity / Factores Maternos y Neonatales Relacionados con la Prematuridad / Fatores maternos e neonatais relacionados à prematuridade

ABSTRACT OBJECTIVE To identify maternal and neonatal factors associated with prematurity in the municipality of Porto Alegre. METHOD This was a population-based case-control study. The cases were newborns under 37 weeks of gestation and the controls were newborns over 37 weeks. The data came from the records of 19,457 births in the city of Porto Alegre in the year 2012 from the Information System on Live Births of the Municipal Health Department. The analysis was carried outand adjusted by a Logistic Regression according to a hierarchical model. The variables studied were allocated into three hierarchy levels: sociodemographic variables; reproductive history; and gestational and birth factors. RESULTS There were 767 cases allocated and 1,534 controls in a design of a case for two controls (1:2) by simple randomization. In the final model, a statistically significant association was found for prematurity for the following variables: mother's age under 19 years old (OR=1.32; CI 95%: 1.02-1.71) or over 34 years old (OR=1.39; CI 95%: 1.12-1.72); inadequate maternal schooling for age (OR=2.11; CI 95%: 1.22-3.65); multiple pregnancies (OR=1.14; CI 95%: 1.01-1.29); C-section (OR=1.15; CI 95%: 1.03-1.29); birth weights under 2,500g (OR=4.04; CI 95%: 3.64-4.49); Apgar score at five minutes between zero and three (OR=1.47; CI 95%: 1.12-1.91); and inadequate prenatal care (OR=1.18; CI 95%: 1.02-1.36). CONCLUSION The present study showed the most immediate consequence of prematurity for newborns by evidencing its association with worse Apgar scores and low birth weight. The following factors were also shown as possible more distal determinants of prematurity: mother's age; inadequate maternal education; multiple gestation; inadequate prenatal care; and C-section.

RESUMEN OBJETIVO Identificar factores maternos y neonatales asociados con la prematuridad en el municipio de Porto Alegre. MÉTODO Estudio del tipo caso control de base poblacional. Los casos fueron recién nacidos con menos de 37 semanas de gestación, y los controles fueron los recién nacidos con 37 semanas o más. Los datos provinieron de los registros de 19.457 nacimientos del municipio de Porto Alegre, en el año de 2012, en el Sistema de Informaciones acerca de Nacidos Vivos de la Secretaría Municipal de Salud. Se llevó a cabo el análisis ajustado mediante Regresión Logística según modelo jerárquico. Las variables estudiadas fueron ubicadas en tres niveles de jerarquía: variables sociodemográficas; historia reproductiva; factores gestacionales y de nacimiento. RESULTADOS Fueron ubicados 767 casos y 1.534 controles, en un diseño de un caso para dos controles (1:2), mediante aleatorización simple. En el modelo final, fue encontrada asociación estadísticamente significativa para prematuridad para las siguientes variables: edad materna menor que 19 años (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) y mayor que 34 años (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridad materna inadecuada para la edad (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); embarazo múltiple (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesárea (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso al nacer menor que 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar en el 5° minuto de cero a tres (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) y pre natal inadecuado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSIÓN El presente estudio evidenció las consecuencias más inmediatas de la prematuridad para los recién nacidos al revelar su asociación con peores puntajes de Apgar y bajo peso al nacimiento. Mostró como posibles determinantes más distales de prematuridad: edad materna, educación materna inadecuada, gestación múltiple, pre natal inadecuado y realización de cesárea.

RESUMO OBJETIVO Identificar fatores maternos e neonatais associados à prematuridade no município de Porto Alegre. MÉTODO Estudo do tipo caso-controle de base populacional. Os casos foram recém-nascidos com menos de 37 semanas de gestação, e os controles foram os recém-nascidos com 37 semanas ou mais. Os dados provieram dos registros de 19.457 nascimentos do município de Porto Alegre, no ano de 2012, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Secretaria Municipal da Saúde. Foi realizada análise ajustada mediante Regressão Logística segundo modelo hierárquico. As variáveis estudadas foram alocadas em três níveis de hierarquia: variáveis sociodemográficas; história reprodutiva; fatores gestacionais e de nascimento. RESULTADOS Foram alocados 767 casos e 1.534 controles, em um desenho de um caso para dois controles (1:2), mediante randomização simples. No modelo final, foi encontrada associação estatisticamente significante para prematuridade para as seguintes variáveis: idade materna menor que 19 anos (OR=1,32; IC 95%: 1,02 - 1,71) e maior que 34 anos (OR=1,39; IC 95%: 1,12 - 1,72); escolaridade materna inadequada para a idade (OR=2,11; IC 95%: 1,22 - 3,65); gravidez múltipla (OR=1,14; IC 95%: 1,01 - 1,29); cesariana (OR=1,15; IC 95%: 1,03 - 1,29); peso ao nascer menor a 2.500g (OR=4,04; IC 95%: 3,64 - 4,49); Índice de Apgar no 5° minuto de zero a três (OR=1,47; IC 95%: 1,12 - 1,91) e pré-natal inadequado (OR=1,18; IC 95%: 1,02 - 1,36). CONCLUSÃO O presente estudo evidenciou as consequências mais imediatas da prematuridade para os recém-nascidos ao revelar sua associação com piores escores de Apgar e baixo peso ao nascimento. Mostrou como possíveis determinantes mais distais de prematuridade: idade materna, educação materna inadequada, gestação múltipla, pré-natal inadequado e realização de cesariana.

Uso do crack na gestação: vivências de mulheres usuárias / Crack use during pregnancy: the experience of women users / Uso del crack en la gestación: vivencias de mujeres usuarias

Objetivo: conhecer vivências de mulheres que fizeram uso do crack durante a gestação. Método: estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, realizado em 2014. Foram entrevistadas três mulheres em tratamento, em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III, de um município do Oeste Catarinense. As informações foram coletas por meio de entrevistas semiestruturadas e interpretadas seguindo a técnica de análise de conteúdo na modalidade Temática. Resultados: as mulheres relataram que o uso da substância impactou de forma negativa o período gestacional. Revelaram dificuldades enfrentadas e que se colocavam em situações de risco para a obtenção da droga. Ressaltaram a importância de uma rede social de apoio fortalecida e de alternativas de tratamento que auxiliem no processo de recuperação, permitindo um acompanhamento contínuo. Conclusão: há necessidade de uma equipe multidisciplinar no atendimento integral a estas mulheres.(AU)

Objective: to learn the experience of women who made use of crack during pregnancy. Method: qualitative study of case study type carried out in 2014. Three women undergoing treatment at a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs III, from a municipality of Santa Catarina West, were interviewed. The information was collected through semi-structured interviews and interpreted following the content Analysis technique in the Thematic modality. Results: women reported that the use of crack negatively impacted pregnancy. They revealed difficulties faced, and that they used to put themselves at risk to obtain the drug. They stressed the importance of a strengthened social network of support and alternatives of treatment to assist in the recovery process, allowing continuous monitoring. Conclusion: there is a need for a multidisciplinary team to provide comprehensive care to these women.(AU)

Objetivo: conocer vivencias de mujeres que usaron crack durante la gestación. Método: estudio cualitativo, de tipo estudio de caso, realizado en 2014. Fueron entrevistadas tres mujeres en tratamiento en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas III, de un municipio del Oeste Catarinense. Las informaciones fueron recogidas por medio de entrevistas semi-estructuradas e interpretadas siguiendo la técnica de análisis de contenido en la modalidad Temática. Resultados: las mujeres relataron que el uso de la sustancia impactó de forma negativa en el período gestacional. Revelaron dificultades enfrentadas y que se colocaban en situaciones de riesgo para obtener la droga. Resaltaron la importancia de una red social de apoyo fortalecida y de alternativas de tratamiento que auxilien en el proceso de recuperación, permitiendo un acompañamiento continuo. Conclusión: hay necesidad de un equipo multidisciplinar en el atendimiento integral a estas mujeres.(AU)

Atenção à mulher em processo de abortamento induzido: a percepção de profissionais de enfermagem / Atención a la mujer en caso de aborto provocado: la percepción del profesional de enfermería / Attention to woman in case of induced abortion: the perception of professional nursing

Objetivo: conhecer a percepção de profissionais de enfermagem em relação à atenção à mulher em processo de abortamento induzido. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 12 profissionais de enfermagem do centro obstétrico de um hospital público da Região Sul do Brasil. Os dados, originados de entrevistas semiestruturadas, foram fundamentados na análise temática. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: da análise emergiram duas categorias: o papel da enfermagem no atendimento à mulher em processo de abortamento induzido; e não estar capacitada para o atendimento à mulher em processo de abortamento induzido. Conclusão: as profissionais entrevistadas não se sentiam capacitadas para o atendimento e percebiam que exerciam o cuidado de forma mecânica. É necessário instrumentalizar os profissionais por meio de capacitações que desenvolvam habilidades e conhecimentos específicos acerca do atendimento humanizado à mulher nesta condição.

Aim: to know the perception of nurses toward to the assistance to women in induced abortion process. Method: descriptive, qualitative study with 12 nursing professionals from the obstetric center of a public hospital in Southern of Brazil. The data, originated from semi-structured interviews, were analyzed based in thematicanalysis. The study was approved by the Ethics Committee. Results: two categories emerged: the role of nursing in care for women in induced abortion process; and not being able to care for women in induced abortion process. Conclusion: the interviewed professionals did not feel qualified to assist and realized that they cared mechanically. We need to equip professionals through training to develop specific skills and knowledge about the humane treatment of women in this condition.

Objetivo: conocer la percepción de profesionales de enfermería sobre la atención a la mujer en proceso de aborto provocado. Método: estudio descriptivo, cualitativo, con 12 profesionales de enfermería del centro obstétrico de un hospital de la región sur de Brasil. Los datos originales de entrevistas fueron fundamentados en el análisis temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: fueron identificadas dos categorías: el rol de la enfermería en la atención a la mujer en proceso de aborto provocado; y el hecho de no estar capacitada para el atendimiento a la mujer en proceso de aborto inducido. Conclusiones: las profesionales no se sienten capacitadas para el atendimiento. Es necesario instrumentalizar los profesionales a través de capacitaciones que desarrollen habilidades y conocimientos específicos sobre el atendimiento humanizado a la mujer en dicha condición.

Implicações das restrições alimentares na vida diária de mulheres com diabete melito gestacional / Implications of diet restrictions in the daily lives of women with gestational Diabetes Mellitus / Implicaciones de las restricciones alimentares en la vida diaria de mujeres con Diabetes Mellitus en la gestación

A dieta é um dos principais focos do tratamento das gestantes diabéticas, constituindo-se em estratégia recomendada para um acompanhamento gestacional adequado e o nascimento de um bebê saudável. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritivo, que objetivou conhecer as implicações das restrições alimentares na vida diária de mulheres com diabete melito gestacional. O estudo foi realizado em um hospital universitário do município de Porto Alegre/RS, por meio de entrevistas com 25 gestantes diabéticas em acompanhamento ambulatorial, entre os meses de julho a novembro de2010. A análise de dados foi do tipo temática. As mulheres apresentam dificuldades em seguir o plano alimentar prescrito, fato que provoca implicações negativas nas suas vidas diárias. A orientação nutricional deve ser flexível e respeitar a condição social de cada gestante. Há necessidade de elaboração de estratégias e propostas de cuidados que auxiliem essas mulheres no enfrentamento dos obstáculos relacionados à dieta alimentar.

Diet is one of the main focuses of treatment for diabetic pregnant women, and constitutes a recommended strategy for appropriate gestational monitoring and healthy childbirth. This qualitative, descriptive study examined the implications of diet restrictions in the daily lives of women with gestational diabetes mellitus. The study was performed between July and November 2010 at a university hospital in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, by means of interviews of 25 diabetic pregnant women in outpatient care. Data assessment was thematic. The women had difficulty sticking to the prescribed diet plan, which has adverse implications for their daily lives. Nutritional counseling should be flexible and contemplate the social condition of each pregnant woman. Care strategies and proposals should be developed to help these women surmount diet-related obstacles.

La dieta es un aspecto importante del tratamiento de las mujeres diabéticas embarazadas, que constituye una estrategia recomendada para un adecuado seguimiento del embarazo y el nacimiento de un hijo sano. Se trata de una pesquisa cualitativa, del tipo descriptivo que tuvo el objetivo de conocer las implicaciones de las restricciones alimentares en la vida diaria de las mujeres con Diabetes Mellitus en la gestación. El estudio fue realizado en un hospital universitario de la municipalidad de Porto Alegre/RS - Brasil, por medio de entrevistas con 25 gestantes diabéticas en acompañamiento ambulatorio,entre los meses de julio a noviembre de 2010. El análisis de datos fue del tipo temático. Las mujeres tienen dificultades para seguir el plan de la dieta prescrita, lo que provoca consecuencias negativas en sus vidas diarias. Asesoramiento nutricional debe ser flexible y respetar la condición social de cada mujer embarazada. Existe la necesidad de desarrollar estratégias y propuestas que ayuden esas mujeres a enfrentaren los obstáculos relacionados con la alimentación.

Amamentação no período de transição neonatal em Hospital Amigo da Criança / Breastfeeding in the neonatal transitional period at a Baby-Friendly Hospital / Lactancia durante el período de transición neonatal en el Hospital Amigo da Criança

O objetivo deste estudo foi conhecer as taxas de amamentação no período de transição neonatal em Hospital Amigo da Criança. Estudo quantitativo, exploratório, transversal, com 342 duplas mãe-bebê. Os dados foram coletados mediante entrevistas e análise de prontuários. Identificaram-se baixas taxas de amamentação na primeira hora de vida do recém-nascido ou período de reatividade neonatal (53,2%). Para o segundo período de transição, a taxa de amamentação foi de 20,7%, e de 20,5% para o terceiro período. O estímulo à amamentação não está adequado em relação às fases do período de transição neonatal, esperava-se que as taxas na primeira hora fossem superiores a 90%, tratando-se de recém-nascidos de baixo risco e nascimentos ocorridos em Hospital Amigo da Criança. Os achados indicam necessidade de adoção de estratégias de cuidado que favoreçam o contato precoce e de capacitação dos profissionais nas maternidades quanto à adequação da amamentação ao período de transição neonatal.

The objective of this study was to learn the breastfeeding rates in the neonatal transition period at a child-friendly hospital. A quantitative, exploratory, cross-sectional study was developed with 342 mother-baby pairs. Data were collected by means of interviews and analysis of medical records. Low breastfeeding rates were identified in the first hour of life of the newborns or neonatal reactivity period (53.2%). In the second transition period the rate was 20.7%, and 20.5% in the third period. Encouragement to breastfeeding is not appropriate for the phases of the neonatal transition period, as the rates for the first hour of life were expected to be higher than 90%, considering low risk newborns and births that occurred in a child-friendly hospital. Our findings indicate a need for adopting care strategies that favor the early contact and training of professionals at maternity hospitals toward the adequacy of breastfeeding to the neonatal transition period

Se objetivó conocer las tasas de lactancia durante el período de transición neonatal en el Hospital Amigo da Criança. Estudio cuantitativo, exploratorio, transversal, con 342 pares de madre-bebé. Datos recolectados mediante entrevistas y análisis de historias clínicas. Se identificaron bajas tasas de lactancia en la primera hora de vida del recién nacido, o período de reactividad neonatal (53,2%). La tasa de lactancia fue del 20,7% en el segundo período y del 20,5% en el tercero. El estímulo para la lactancia no es adecuado respecto a las fases del período de transición neonatal. Se esperaban tasas en la primera media hora superiores al 90%, al tratarse de recién nacidos de bajo riesgo con nacimiento ocurrido en el Hospital Amigo da Criança. Los hallazgos indican necesidad de adoptar estrategias de cuidado favoreciendo el contacto precoz y capacitación de profesionales en maternidades respecto a adecuación de la lactancia al período de transición neonatal.

Temporal evolution and spatial distribution of maternal death.

OBJECTIVE: To analyze the temporal evolution of maternal mortality and its spatial distribution. METHODS: Ecological study with a sample made up of 845 maternal deaths in women between 10 and 49 years, registered from 1999 to 2008 in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Data were obtained from Information System on Mortality of Ministry of Health. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated from records, and analyzed by the Poisson regression model. In the spatial distribution, three maps of the state were built with the rates in the geographical macro-regions, in 1999, 2003, and 2008. RESULTS: There was an increase of 2.0% in the period of ten years (95%CI 1.00;1.04; p = 0.01), with no significant change in the magnitude of the maternal mortality ratio. The Serra macro-region presented the highest maternal mortality ratio (1.15, 95%CI 1.08;1.21; p < 0.001). Most deaths in Rio Grande do Sul were of white women over 40 years, with a lower level of education. The time of delivery/abortion and postpartum are times of increased maternal risk, with a greater negative impact of direct causes such as hypertension and bleeding. CONCLUSIONS: The lack of improvement in maternal mortality ratio indicates that public policies had no impact on women's reproductive and maternal health. It is needed to qualify the attention to women's health, especially in the prenatal period, seeking to identify and prevent risk factors, as a strategy of reducing maternal death.

Temporal evolution and spatial distribution of maternal death / Evolução temporal e distribuição espacial da morte materna

OBJECTIVE To analyze the temporal evolution of maternal mortality and its spatial distribution. METHODS Ecological study with a sample made up of 845 maternal deaths in women between 10 and 49 years, registered from 1999 to 2008 in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. Data were obtained from Information System on Mortality of Ministry of Health. The maternal mortality ratio and the specific maternal mortality ratio were calculated from records, and analyzed by the Poisson regression model. In the spatial distribution, three maps of the state were built with the rates in the geographical macro-regions, in 1999, 2003, and 2008. RESULTS There was an increase of 2.0% in the period of ten years (95%CI 1.00;1.04; p = 0.01), with no significant change in the magnitude of the maternal mortality ratio. The Serra macro-region presented the highest maternal mortality ratio (1.15, 95%CI 1.08;1.21; p < 0.001). Most deaths in Rio Grande do Sul were of white women over 40 years, with a lower level of education. The time of delivery/abortion and postpartum are times of increased maternal risk, with a greater negative impact of direct causes such as hypertension and bleeding. CONCLUSIONS The lack of improvement in maternal mortality ratio indicates that public policies had no impact on women’s reproductive and maternal health. It is needed to qualify the attention to women’s health, especially in the prenatal period, seeking to identify and prevent risk factors, as a strategy of reducing maternal death. .

OBJETIVO Analisar a evolução temporal da mortalidade materna e sua distribuição espacial. MÉTODOS Estudo ecológico com análise dos dados referentes a 845 óbitos maternos entre 10 e 49 anos, ocorridos no período de 1999-2008, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram calculadas razões de mortalidade materna e razões de mortalidade materna específica, as quais foram analisadas por regressão de Poisson. Na distribuição espacial foram construídos três mapas do estado com as taxas de 1999, 2003 e 2008 das sete macrorregiões. RESULTADOS Houve aumento de 2,0% no período de dez anos (IC95% 1,00;1,04; p = 0,01), sem mudança expressiva na magnitude da razão de mortalidade materna. A macrorregião da Serra apresentou a maior razão de mortalidade materna (1,15; IC95% 1,08;1,21; p < 0,001). A maioria dos óbitos no estado do Rio Grande do Sul ocorreu entre mulheres acima de 40 anos, com baixa escolaridade e de cor branca. O momento do parto/aborto e o puerpério imediato foram os de maior risco materno, sendo a hipertensão arterial e hemorragia as causas diretas de maior impacto negativo. CONCLUSÕES A não redução da mortalidade materna indica que as políticas públicas não impactaram a saúde materna e reprodutiva das mulheres. Qualificar a atenção à saúde da mulher, sobretudo no período pré-natal, buscando identificar e prevenir fatores de risco, vem ao encontro da redução da morte materna. .

[Mothers' knowledge about exclusive breastfeeding]. / Conhecimento de puérperas sobre amamentação exclusiva.

This is a descriptive study, with a qualitative approach, aimed to identify the knowledge of puerperal women on exclusive breastfeeding. Data were collected between September-October 2011, through semi-structured interview. Thirteen puerperal women, interned in a rooming unit of a public institution in the city of Caxias do Sul-RS, participated in the study. Data analysis was performed using thematic analysis. From the interpretation of information three categories emerged: the knowledge about exclusive breastfeeding, the breastfeeding process and the influences of received information. Even getting information from health professionals in the prenatal period, it is possible to understand that there is a need to improve communication and monitoring of mothers, as a continuity of professional care in the postpartum period, and also later, in the remote.

Conhecimento de puérperas sobre amamentação exclusiva / Mothers' knowledge about exclusive breastfeeding / Conocimiento de las puérperas acerca de la lactancia materna exclusiva

Estudo descritivo de abordagem qualitativa cujo objetivo foi identificar o conhecimento das puérperas sobre aleitamento materno exclusivo. Participaram do estudo treze puérperas internadas no Alojamento Conjunto de uma instituição pública na região de Caxias do Sul-RS. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista semiestruturada. A análise de dados foi realizada através de análise temática, emergindo três categorias: o conhecimento sobre amamentação exclusiva; o processo de amamentação; e as influências das informações recebidas sobre o processo de amamentação. Mesmo recebendo informações de profissionais de saúde no período pré-natal sobre a amamentação, é possível compreender a necessidade de melhorar a comunicação e o acompanhamento das puérperas por estes profissionais, como uma continuidade no cuidado, no período do puerpério imediato, tardio e também no remoto.

This is a descriptive study, with a qualitative approach, aimed to identify the knowledge of puerperal women on exclusive breastfeeding. Data were collected between September-October 2011, through semi-structured interview. Thirteen puerperal women, interned in a rooming unit of a public institution in the city of Caxias do Sul-RS, participated in the study. Data analysis was performed using thematic analysis. From the interpretation of information three categories emerged: the knowledge about exclusive breastfeeding, the breastfeeding process and the influences of received information. Even getting information from health professionals in the prenatal period, it is possible to understand that there is a need to improve communication and monitoring of mothers, as a continuity of professional care in the postpartum period, and also later, in the remote.

Este es un estudio descriptivo de abordaje cualitativo. Tuvo como objetivo identificar el conocimiento de las madres sobre la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Participaron en este estudio 13 mujeres internadas en una unidad de pensión de una institución pública en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Los datos fueron recogidos entre Septiembre y Octubre de 2011, a través de entrevista semi-estructurada. El análisis de los datos se realizó mediante análisis temática. Con la interpretación de la información surgieron tres categorías: el conocimiento sobre la lactancia materna exclusiva, la lactancia materna y la influencia de las informaciones sobre el proceso de lactancia. Mismo recibiendo informaciones de los profesionales de la salud en el período prenatal es posible entender que hay una necesidad de mejorar la comunicación y el seguimiento de las madres, como una continuidad de los cuidados de estos profesionales, en el periodo del puerperio mediato, tardío y lejano.

Evaluation of pre-natal care after participative training of prenatalists: before and after research

Objective: To analyze the indicators of pre-natal care, before and after a participative training of prenatalists in a basic health unit (UBS, in Portuguese) in Porto Alegre, Brazil, between the years of 2007 and 2009. Method: It is an exploratory study using a before-and-after experimental approach. Absolute and relative frequencies of pregnancy exams were observed, as well as pre-natal and puerperal consultation. In this test, an adjustment chi-square test was used, with a level of significance of 5% (p≤0.05). Results: In a comparative analysis of the years 2007 and 2009, all indicators presented a significant statistical increase (p<0.001) in frequency, except for the percentage of blood type exam (ABO, in Portuguese) and of pregnant women with more than six pre-natal consultations. Conclusions: We believe that the model of participative training of prenatalists provoked some transformations of the daily practices of the professionals, which is indicated by the improvement in perinatal care.

[Epidemiological profile of maternal deaths in Rio Grande do Sul, Brazil: 2004-2007]. / Perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no Rio Grande do Sul, Brasil: 2004-2007.

This study analyzed the epidemiological profile of maternal deaths that occurred from 2004 to 2007 in Rio Grande do Sul, by means of Maternal Mortality Rates and Specific Maternal Mortality Ratio. Data was obtained from the Health Information System database and 323 maternal deaths were identified. In order to analyze indicators, Poisson regression and statistical tests were carried out. A decrease in maternal mortality rates (0.98) was identified, although there was no difference in estimate measures (CI95% 0.87-1.10). Maternal deaths were more frequent in women who were over 40 years old, had low schooling, black skin and no partners. The period of highest risk of maternal death was during pregnancy and birth, and the main direct causes were arterial hypertension and bleeding. Maternal mortality is an important issue to be confronted and reduced, given most maternal deaths could have been avoided.

Perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no Rio Grande do Sul, Brasil: 2004-2007 / Epidemiological profile of maternal deaths in Rio Grande do Sul, Brazil: 2004-2007

Foi analisado o perfil epidemiológico das mortes maternas ocorridas no período de 2004-2007, no Rio Grande do Sul, através da Razão de Mortalidade Materna e da Razão de Mortalidade Materna Específica. Foram utilizados dados do Sistema de Informações de Saúde, sendo observados 323 óbitos maternos. Para a análise dos indicadores foi empregada a regressão de Poisson e testes estatísticos. Observou-se que no Estado houve um decréscimo na razão de mortalidade materna (0,98), contudo não foram encontradas diferenças nas medidas de estimativas (IC95% 0,87-1,10). A RMME foi maior em mulheres com mais de 40 anos, com baixo nível de escolaridade, de cor preta e sem companheiro. O período de maior estimativa de risco na morte materna foi durante a gravidez e o parto, e entre as principais causas diretas observadas foram constatadas hipertensão arterial e hemorragia. A mortalidade materna é um indicador importante que deve ser enfrentado e reduzido, pois a maior parte dos óbitos pode ser evitada.

This study analyzed the epidemiological profile of maternal deaths that occurred from 2004 to 2007 in Rio Grande do Sul, by means of Maternal Mortality Rates and Specific Maternal Mortality Ratio. Data was obtained from the Health Information System database and 323 maternal deaths were identified. In order to analyze indicators, Poisson regression and statistical tests were carried out. A decrease in maternal mortality rates (0.98) was identified, although there was no difference in estimate measures (CI95% 0.87-1.10). Maternal deaths were more frequent in women who were over 40 years old, had low schooling, black skin and no partners. The period of highest risk of maternal death was during pregnancy and birth, and the main direct causes were arterial hypertension and bleeding. Maternal mortality is an important issue to be confronted and reduced, given most maternal deaths could have been avoided.

Observação em coleta de dados na área de enfermagem obstétrica: um relato de experiência / Observation on data collection in the area of obstetrical nursing: an experience report

Objetivo: relatar as experiências de uma acadêmica de enfermagem como auxiliar de pesquisa em um Centro Obstétrico de um Hospital Universitário de Porto Alegre, RS, Brasil. Método: descrever e refletir sobre as experiências obtidas por esta acadêmica através da observação naturalística em coleta de dados de pesquisa qualitativa, na área de enfermagem obstétrica. Resultados: esta atuação possibilitou a acadêmica antecipar conhecimentos que seriam possíveis apenas em momento posterior da graduação. Além disso, permitiu-lhe conhecer a rotina de um centro obstétrico, a condução do trabalho de parto, a atuação das enfermeiras e de outros profissionais, neste contexto. Conclusão: por meio da observação, percebeu-se que a enfermagem obstétrica, trabalha em prol da humanização do atendimento, de modo que esta experiência deve servir como um modelo, para que futuramente se possa oferecer um cuidado diferenciado, mais humanizado e que promova segurança às mulheres.

Objective: to describe the experience of a student nurse as an assistant of research in an Obstetric Center of an University Hospital, in Porto Alegre,RS, Brazil. Method: to describe and reflect the experience that was obtained through naturalistic observation in the collection of the data of qualitative research which has analyzed the use of birth ball during labor. Results: the participation in this study gave us knowledge that we would only have gained after graduation. It also, allowed me to know the routine inside an Obstetric center, all the work that is done during labor, the work that the nurses perform during labor and all the people involved in this context. Conclusion: besides all the routines that have been instituted in this field, obstetric nursing has worked on humanizing it itself, in a way that the experience should serve as a role model, so in the future nurses will offer a more differentiated and more humanized service , and the promotion of women’s safety.

Objetivo: relatar las experiencias de una académica de enfermería como auxiliar de pesquisa en el Centro Obstétrico de un Hospital Universitario de Porto Alegre, RS, Brasil. Método: describir y reflejar sobre las experiencias obtenidas a través de la observación naturalística en la recolección de datos de pesquisa cualitativa, en el área de enfermería obstétrica. Resultados: esta actuación posibilitó para la académica prever conocimientos que serían posibles apenas en momento posterior de la graduación. Además de eso, se permitió conocer la rutina de un centro obstétrico, la conducción del trabajo de parto y la actuación de enfermeras y de otros profesionales en este contexto. Conclusión: por medio de la observación se percibió que la enfermería obstétrica trabaja a favor de la humanización del atendimiento, de manera que esta experiencia debe servir de modelo, para que futuramente se ofrezca un cuidado diferenciado, más humanizado, y que promueva seguridad a las mujeres.